Addisonova choroba (primární adrenální insuficience)
Addisonova choroba je onemocnění nadledvin, malých žláz nad ledvinami, které za normálních okolností produkují klíčové hormony (zejména kortizol a aldosteron). Při poruše tvorby těchto hormonů dochází k únavě, poklesu krevního tlaku, změnám pigmentace kůže a dalším projevům. Při správné diagnóze a dlouhodobé léčbě může většina lidí vést plnohodnotný život.
Co se v těle děje
Primární adrenální insuficience znamená, že nadledviny samy nedokážou vytvářet dostatek hormonů. Nejčastější příčinou je autoimunitní poškození. Vzácněji vzniká po infekcích, nádorech nebo po krvácení do nadledvin. Existuje také sekundární (centrální) insuficience, kdy je problém v řízení tvorby hormonů na úrovni hypofýzy/hypotalamu.
Důležité upozornění: Následující informace mají obecný a edukativní charakter a nenahrazují lékařskou péči. Při podezření na Addisonovu chorobu, zhoršení stavu nebo příznacích adrenální krize (viz FAQ) neodkladně kontaktujte zdravotnickou službu.
Diagnostika a léčba
Diagnóza se opírá o krevní testy (hladina kortizolu, ACTH, ionty apod.) a funkční testy. Léčba obvykle zahrnuje hormonální substituci (náhradu chybějících hormonů) v individuálním dávkování pod dohledem lékaře. Součástí péče je edukace o tzv. „sick-day rules“ (jak se zachovat při horečce, zvracení, úrazu/stresu) a nošení pohotovostní karty/identifikace.
Nejčastější dotazy (FAQ)
Jaké jsou typické příznaky Addisonovy choroby?
Dlouhodobá únava, slabost, nechutenství, úbytek hmotnosti, nízký krevní tlak (často závratě při vstávání), tmavnutí kůže (hyperpigmentace), touha po slaném, někdy bolesti břicha, nevolnost či průjem. Příznaky se mohou vyvíjet postupně.
Co je rozdíl mezi primární a sekundární insuficiencí?
U primární (Addisonovy) je problém v nadledvinách – chybí kortizol a často i aldosteron. U sekundární je porucha „řízení“ z hypofýzy/hypotalamu (ACTH), chybí kortizol, ale aldosteron bývá zachován.
Jak se onemocnění diagnostikuje?
Pomocí krevních testů (kortizol, ACTH, ionty) a dynamických testů dle endokrinologa. Někdy je nutné doplnit zobrazovací vyšetření a vyšetření protilátek.
Jak probíhá léčba?
Obvykle celoživotní náhrada chybějících hormonů v tabletách podle schématu stanoveného lékařem. Dávky se mohou měnit dle ročního období, zátěže a dalších faktorů. Samovolně dávky neměňte bez doporučení lékaře.
Co je adrenální krize a kdy volat pomoc?
Adrenální krize je akutní stav s výraznou slabostí, zmateností, silnou nízkou tenzí, zvracením, bolestí břicha, někdy horečkou. Jde o stav ohrožující život – okamžitě volejte záchrannou službu a řiďte se záchranným plánem lékaře (např. nouzové podání předepsaného léku, pokud jej máte k dispozici).
Co znamenají „sick-day rules“?
Jde o soubor pokynů pro období nemoci, horečky, úrazu či zákroku. Typicky zahrnují úpravu (navýšení) substituční léčby a pravidla hydratace. Konkrétní postup vždy stanoví váš lékař – tyto postupy se nesmí řídit obecnými návody z internetu.
Mohu sportovat a cestovat?
Ve většině případů ano – po stabilizaci léčby a s individuálním plánem. Na cesty noste léky, lékařskou kartu, případně nouzovou injekci dle doporučení. Při námaze/stresu postupujte podle plánu lékaře.
Existují nějaká dietní doporučení?
Obecně vyvážená strava, dostatek tekutin. U některých pacientů lékař doporučí
úpravu příjmu soli (kvůli aldosteronu).
Doplňky stravy používejte pouze po konzultaci – mohou ovlivňovat tlak,
draslík apod.
Jaké léky mohou s léčbou interagovat?
Některé léky mohou měnit účinek substituce (např. některá antimykotika, antiepileptika či antibiotika) nebo nároky těla na dávku. Před nasazením nového léku informujte lékaře o diagnóze Addisonovy choroby.
Jaká je prognóza?
Při včasné diagnóze, pravidelných kontrolách a dodržování léčby je prognóza obvykle dobrá. Klíčová je samostatná edukace, připravenost na nemoc/
stres a rychlá reakce při varovných příznacích.
Bezpečnost především: Máte-li nově vzniklou výraznou slabost, opakované zvracení, mdloby, velmi nízký tlak, zmatenost nebo známky dehydratace, jednejte jako v případě adrenální krize a volejte ihned zdravotnickou záchrannou službu.
